علایم:
– درد در محل ماشه ای شدن انگشت مبتلا در کف دست یا در محل مفصل میانی آن.
– احساس درد بیشتر با فشار بر روی قاعده انگشت مبتلا در کف دست.
– جهش صدا دار انگشت در حین حرکت یا قفل شدن دست در حالت خم بودن انگشت. این علامت
در هنگام بیدار شدن از خواب بدتر است. ممکن است برای باز کردن انگشت قفل شده نیاز به
اعمال فشار با دست دیگر باشد.
– خشکی مفصل، خصوصا در شست که منجر به کاهش حرکات مفصل انتهایی آن میشود.
سطح ناصاف تاندون به
ورودی تونل تاندون گیر
میکند.
درمان:
انگشت و شست ماشه ای بیماری خطرناکی نمی باشد اما دردناک آن می تواند به شدت آزاردهنده
باشد. تعداد کمی از موارد خفیف ممکن است به صورت خودبخود و در مدت چند هفته بهبود
یابد. روشهای مختلف درمان شامل موارد زیر است:
– در صورت امکان پرهیز از فعالیتها ایجاد کننده درد.
– استفاده آتلی در شبها که انگشت یا شست را در حالت صاف نگه دارد.
آتل ممکن است توسط درمانگر ساخته و تعبیه شود ولی میتوان با بستن یک چوب بستنی با چسب
به انگشت به صورت موقتی اثر آنرا تقلید کرد. صاف نگه داشتن انگشت در طی شب باعث می شود
تا سطح ناصاف تاندون در داخل تونل بماند و فشار تونل باعث صاف شدن آن میشود.
– تزریق موضعی کورتون .
تزریق موضعی کورتون در 70 % موارد باعث بهبود درد و ماشه ای شدن می شود؛ اما این احتمال
در افراد مبتلا به دیابت کمتر است. بهبودی علایم ممکن است در عرض چند روز پس از تزریق
کورتون حاصل شود ولی معملا تا چند هفته طول میکشد. تزریق دوم گاهی کمک کننده است ولی
معمولا در صورت باقی ماندن علایم جراحی لازم می شود.احتمال عوارض تزریق بسیار کم است.
به صورت نادر ممکن است نازک شدن پوست یا تغییر رنگ آن در محل تزریق اتفاق افتد.
– آزادسازی انگشت ماشه ای با سوزن از راه پوست.
برخی جراحان ترجیح میدهند که تا ورودی تونل را با بیحسی موضعی با استفاده از یک سوزن از
را گوست )بدون نیاز به جراحی باز( آزاد کنند. در صورتیکه گروه دیگری از جراحان روش
جراحی باز را موثر می دانند. روش آزادسازی انگشت ماشه ای با سوزن از راه پوست برای همه
بیماران و همه انگشتان مناسب نمی باشد.
– آزادسازی تونل تاندون با جراحی باز.
– جراحی می تواند با بیحسی موضعی، بیحسی منطقهای )که با تزریق ماده بیحسی از ناحیه شانه
صورت میگیرد( و بیهوشی عمومی صورت پذیرد که به شرایط بیمار، امکانات بیهوشی و
ترجیح متخصص بیهوشی و جراح مرتبط است. از طریق یک برش کوچک پوستی و با حفظ
اعصاب حسی انگشت که در مجاورت نزدیک تونل تاندون هستند، جراح ورودی تونل تاندون را
با برش سققف آن باز می کند. زخم به یک پانسمان کوچک برای 10 تا 14 روز نیاز دارد. از
روز عمل استفاده از دست در فعالیتهای سبک ممکن است و میتواند به بهبودی حرکات انگشت
کمک نماید. درد معمولا سریعا بهبود میابد ولی محل جراحی ممکن است تا چند هفته قرمز و
حساس بماند.احتمال عود ماشه ای شدن بعد ازجراحی بسیار کم است.
ورودی تونل تاندون آزاد
می شود.